El liquen esclerós vulvar és una malaltia inflamatòria crònica dels teixits de l'àrea urogenital incloent-hi vulva i zona perineal. Es caracteritza per l'aparició de taques blanques, aprimament de la pell que poden provocar, picor genital, dolor, molèsties vulvovaginales o dolor amb les relacions. Encara que pot afectar persones de qualsevol edat, és més comuna en dones postmenopáusicas. La causa exacta del liquen esclerós no es coneix, però s'ha associat amb factors autoinmunitaris i hormonals.
Es tracta d'una patologia molt infradiagnosticada ja que en molts casos el diagnòstic de liquen es pot demorar fins i tot anys en ser confós amb infeccions recurrents per fongs o amb l'atròfia urogenital present en la menopausa i a vegades es pot perdre fins i tot l'anatomia de la vulva. Per això és important diagnosticar a temps aquesta malaltia.
Tal com explica el doctor Eugenio Blanes, ginecòleg de l'Hospital Vithas Valencia 9 de Octubre "el diagnòstic primerenc en aquesta patologia és fonamental ja que tractada a temps, el liquen esclerós vulvar es pot detindre o alentir, però a l'ésser una malaltia autoimmune i crònica, no es pot curar definitivament i poden aparéixer brots, per exemple, quan hi ha situacions d'estrés" i subratlla que "en els últims anys s'estan aplicant tractaments de medicina regenerativa amb l'objectiu de millorar la qualitat de vida de les pacients, com l'ús d'infiltracions d'àcid hialurònic, plasma ric en plaquetes o l'ús de dispositius com el làser o la radiofreqüència que van actuar millorant la formació del col·lagen i regenerant els teixits danyats".
Simptomatologia
El liquen esclerós és una patologia autoimmune que té un fort impacte en el teixit vulvar, anal i en la mucosa vaginal. Es manifesta amb un canvi en la textura i el color (pal·lidesa) en la zona vulvar i perianal. "També és habitual sentir picor, sensació d'irritació o coïssor, per la qual cosa és fàcil confondre la seua clínica amb una candidiasis o una dermatitis. A més de la picor, la pacient pot presentar dolor amb la micció (disuria), infeccions vulvolvaginales, i, per descomptat, disfunció sexual, passant des del dolor vulvar (vulvodinia), dolor amb les relacions sexuals (dispareunia), fins a la pèrdua total del desig", comenta el professional.
Una altra característica del liquen és que la pell es torna molt fràgil i va patint micro lesiones amb el frec o la pressió. Les cicatrius secundàries a aquestes ferides provoquen un estrenyiment progressiu de l'entrada de la vagina. Segons el professional, "com a conseqüència d'estes lesions, és habitual patir dispareunia, és a dir, dolor en les relacions sexuals per la reacció cicatricial associada".
Tractament
A més de l'aplicació de corticoides, la medicina regenerativa està avançant molt en l'estudi i tractament del liquen esclerós vulvar. El tractament amb làser ginecològic com el làser Erbi-Yag cada vegada aconseguix millors resultats. "Es publiquen més estudis que avalen al làser com un tractament que produeix una intensa millora en la simptomatologia del liquen esclerós vulvar, tant de la pruïja, dolor i dispareunia com de l'aspecte macroscòpic o a simple vista de la pell de la vulva, amb tot això millorant la qualitat de vida de la pacient que ho patix", agrega el doctor Blanes qui comenta que "és un tractament que es fa en consulta, de forma totalment ambulatòria, amb anestèsia tòpica en crema i generalment molt ben tolerat. En moltes ocasions fem el tractament amb el làser Erbi-Yag en el context d'un tractament per sequedat i atròfia vaginal, ja que és molt freqüent que vagen de la mà".
Atés que el liquen es presenta i evoluciona d'una manera tan diferent en cada dona, és difícil establir protocols específics que definisquen paràmetres o nombre de sessions. "De moment quasi tots els estudis parlen de gran eficàcia amb dues o tres sessions separades entre 4 i 8 setmanes que és el que dura el cicle del col·lagen, encara que sempre individualitzem en funció de les necessitats de les pacients", afirma l'especialista.
Existixen altres tractaments que, com el làser, pertanyen al camp de la medicina regenerativa i que es poden realitzar de manera conjunta amb el mateix com són la infiltració de plasma ric plaquetes o àcid hialurònic, potenciant d'aquesta manera els efectes.
"A més, s'han desenvolupat infiltracions amb principis biològics específics per a la pell vulvar que ajuden a regenerar el teixit danyat. I cobren protagonisme noves tècniques quirúrgiques a base de cèl·lules mare obtingudes del teixit gras", conclou el doctor Blanes.
Sobre Vithas
El grup Vithas està integrat per 20 hospitals i 39 centres mèdics i assistencials distribuïts per 14 províncies. Els 12.600 professionals que conformen Vithas ho han convertit en un dels líders de la sanitat espanyola. A més, el grup integra a la Fundació Vithas, Vithas Xarxa Diagnòstica i la central de compres PlazaSalud.
Vithas, recolzada pel grup Goodgrower, fonamenta la seua estratègia corporativa en la qualitat assistencial acreditada, l'experiència pacient, la investigació i la innovació i el compromís social i mediambiental.