L'evidència científica actual sobre la vacuna covid no recolza la dosi de reforç per a la població general

Una revisió d'experts realitzada per un grup internacional de científics, inclosos alguns de l'Organització Mundial de la Salut (OMS) i l'Agència Nord-americana del Medicament (FDA, per les seues sigles en engonals), conclou que, fins i tot per a la variant Delta, l'eficàcia de la vacuna contra la COVID greu és tan alta que les dosis de reforç per a la població general no són apropiades en aquesta etapa de la pandèmia.La revisió, publicada en 'The Lancet', resumeix l'evidència actualment disponible d'assajos controlats aleatoris i estudis observacionals publicats en revistes revisades per parells i servidors de preimpressió. Una troballa constant dels estudis observacionals és que les vacunes continuen sent molt eficaces contra la malaltia greu, inclosa la de totes les principals variants virals.Fent una mitjana dels resultats informats dels estudis observacionals, la vacunació va tindre una eficàcia del 95% contra la malaltia greu tant de la variant Delta com de la variant Alfa, i més del 80% d'eficàcia en la protecció contra qualsevol infecció per aquestes variants. En tots els tipus i variants de vacunes, l'eficàcia de la vacuna és major contra la malaltia greu que contra la malaltia lleu.Encara que les vacunes són menys efectives contra la malaltia asimptomàtica o contra la transmissió que contra la malaltia greu, fins i tot en poblacions amb alta cobertura de vacunació, la minoria no vacunada continua sent la principal causa de la transmissió, a més de córrer el major risc de contraure una malaltia greu."Presos en el seu conjunt, els estudis actualment disponibles no proporcionen evidència creïble d'una disminució substancial de la protecció contra malalties greus, que és l'objectiu principal de la vacunació", assenyala l'autora principal, la doctora Ana-Maria Henao-Restrepo de l'OMS.Al seu judici, el subministrament limitat d'aquestes vacunes salvarà la major part de vides si es posa a la disposició de les persones que corren un risc apreciable de patir una malaltia greu i que encara no han rebut cap vacuna. "Fins i tot si en última instància es pot obtenir algun benefici amb el reforç, no compensarà els beneficis de brindar protecció inicial als no vacunats. Si les vacunes s'implementen on serien més beneficioses, podrien accelerar el final de la pandèmia en inhibir l'evolució de variants", afig.Els autors assenyalen que fins i tot si els nivells d'anticossos en els individus vacunats disminueixen amb el temps, això no necessàriament prediu reduccions en l'eficàcia de les vacunes contra la malaltia greu. Això podria haver-se del fet que la protecció contra malalties greus està mitjançada no sols per respostes d'anticossos, que poden ser de duració relativament curta per a algunes vacunes, sinó també per respostes de memòria i immunitat intervinguda per cèl·lules, que generalment tenen una vida més llarga.Per tant, l'informe afirma que si finalment s'utilitzaran reforços, serà necessari identificar circumstàncies específiques en les quals els beneficis superen els riscos.No obstant això, fins i tot sense que es perda l'eficàcia de la vacuna, un major èxit en l'administració de vacunes a grans poblacions conduirà inevitablement a un augment de la quantitat de persones vacunades, a una disminució de la quantitat de persones no vacunades i, per tant, a una proporció cada vegada major de tots els casos que seran casos innovadors, especialment si la vacunació condueix als canvis de comportament en els vacunats."Però la capacitat de les vacunes per a provocar una resposta d'anticossos contra les variants actuals indica que aquestes variants encara no han evolucionat fins al punt en el qual és probable que escapen de la resposta immune de memòria induïda per les vacunes", adverteixen. Fins i tot si evolucionaran noves variants que poden escapar de les vacunes actuals, és més probable que ho facen a partir de soques que ja s'han tornat àmpliament prevalents.Per tant, l'eficàcia dels reforços desenvolupats específicament per a coincidir amb possibles variants més noves podria ser major i més duradora que els reforços que utilitzen les vacunes actuals.Així, recomana una estratègia similar per a les vacunes contra la grip, per a la qual cada vacuna anual es basa en les dades més recents sobre les soques circulants, la qual cosa augmenta la probabilitat que la vacuna continue sent efectiva fins i tot si hi ha una major evolució de la variant."Les vacunes que estan disponibles actualment són segures, efectives i salven vides. Encara que la idea de reduir encara més el nombre de casos de COVID-19 millorant la immunitat en les persones vacunades és atractiva, qualsevol decisió sobre aquest tema ha de basar-se en proves i considerar els beneficis i riscos per a les persones i la societat. Aquestes decisions de gran importància han de basar-se en proves sòlides i debats científics internacionals", afig el coautor, el doctor Soumya Swaminathan, científic cap de l'OMS.